Éducation, économie, santé :  les piliers d’une Haïti meilleure

Écrit par Samuel Pierre

Le Groupe de réflexion et d’action pour une Haïti nouvelle (GRAHN), créé le 20 janvier 2010, boucle ses trois premières années d’existence. Sa raison d’être ? Contribuer à l’émer- gence d’une Haïti nouvelle, d’une Haïti meilleure. Comment ? Par une réflexion et une action qui s’inscrivent d’emblée dans une dynamique de transformation sociale. Par une vision à partager avec le plus grand nombre. Par des interventions qui s’inscrivent dans la longue durée. Par des valeurs qui façonnent l’action citoyenne. Cela nous amène à nous dis- tancier d’un certain activisme pour privilégier les actions qui peuvent avoir le maximum d’impact sur la société, qui font une différence dans le cours des choses, qui contribuent à mettre le pays sur une pente positive. Bref, des actions struc- turantes. Sur quelle base stratégique asseoir ce projet d’une Haïti nouvelle et meilleure ?

La santé, moteur du développement  socio-économique en Haïti

Écrit par Jean-Claude Fouron

Nos réflexions au sein du GRAHN ont porté sur 10 thèmes présentés en détail dans notre livre Construction d’une Haïti nouvelle. Nous voilà aujourd’hui à l’étape de l’intégra- tion du fruit de nos réflexions à la réalité du terrain. D’emblée, je tiens à souligner que nous, du GRAHN, ne voulons donner de leçons à personne. Cependant, comme vous, nous ne pou- vons rester insensibles à la réalité socioéconomique de notre patrie qui souffre (et ici, en bon pédiatre, j’emploierai un terme qui nous est familier), qui souffre d’un retard de croissance et de développement.

La santé en Haïti : encore un défi

Écrit par Lys Montas

Il est particulièrement symbolique qu’un hommage posthume à un recteur-fondateur d’université publique régionale haïtienne se déroule dans un des locaux de l’Université d’État d’Haïti et au cours d’une conférence générale de la CORPUCA. Je remercie et félicite le président de la CORPUCA ainsi que le recteur de l’UEH, deux bons amis du recteur Michel Saint-Louis, membre aspirant de la CORPUCA décédé à l’âge de 81 ans, pour cette heureuse initiative.

Santé publique

Écrit par Jean-Claude Fouron et Rodolphe Malebranche

L’accessibilité à des soins primaires de qualité pour tous représente le fonde- ment de tout système de santé publique. Les indicateurs de santé publiés avant le séisme de Janvier 2010, tant par le Ministère de la Santé publique et de la population (MSPP) que par le Programme des Nations Unies pour le Développe- ment (PNUD) révélaient déjà un état des lieux indéniablement alarmant. Plusieurs lacunes majeures ont été et sont encore unanimement identifiées dans le système de santé en Haïti. Les plus fréquemment citées sont : le déséquilibre géographique dans la répartition des institutions et des divers prestataires de santé, le sous-financement par l’État qui assure moins du tiers des dépenses en santé, la formation déficiente des diplômés et la quasi absence d’un programme de maintien de compétence dans le système public, l’exode des diplômés, les taux de mortalité infantile (8,6 %) et maternelle (6,3 %) qui sont les plus élevés d’Amérique, et enfin le paradoxe de l’aide humanitaire en santé.

Le mot des coéditeurs

Écrit par Jean-Claude Fouron et Rodolphe Malebranche

Ce troisième numéro de la revue thématique du GRAHN, Haïti Perspectives – Santé, fait suite au colloque Haïti-Santé du mois d’octobre dernier, dont il est à la fois le reflet et le prolongement. Il nous est donc apparu logique de présenter à nos lecteurs la conférence d’ouverture du colloque qui, ici, tiendra lieu à la fois d’introduction et de toile de fond pour tous les textes proposés dans ce numéro.

L’accès aux soins de santé en province  et en milieu rural en Haïti

Écrit par Jean-Marie Bernard

L’objectif de cet article est de mettre en lumière l’état déplorable de la santé en Haïti à partir des données statistiques officielles nationales et internationales, mais aussi à partir de l’expérience réalisée par l’association GAMAH sur le terrain, notamment dans le dépar- tement des Nippes, d’où l’énoncé du titre. Il recherche les causes d’une telle dégradation de la santé des Haïtiens dans les fondamentaux qui conditionnent son évolution et dans d’autres facteurs d’accompagnement, qu’ils soient économiques, culturels ou en rapport avec le défaut de gouvernance. Il insiste sur l’inégalité qui sépare le secteur urbain développé du secteur rural auquel on peut assimiler le secteur marginal des villes. Il propose aussi des solutions transitoires pour une amélioration au moins partielle de la situation tout en attendant de l’État haïtien l’application d’une politique sanitaire efficace au bénéfice de tous les ressortissants du pays.

Objektif atik sa a se fè moun konprann nan ki sitiyasyon malouk sektè sante a ap madebat nan peyi a. Kondisyon malsite sa yo parèt nan estatistik ofisyèl nasyonal ak entènasyonal sou lasante, men yo viv yo tou nan asosyasyon GAMAH ki ap fonksyone sou teren an nan depatman Nip, se sa tit atik la demontre. Pou li konprann degradasyon lasante nan peyi a, atik la pral antre nan fondalnatal peyi a, kote sosyete a jwenn kap li ; mete sou sa li pral gade tou nan reyalite ekonomik la, reyalite kiltirèl la, ak gouvènans la ki ap mache kòtakòt avèk lasante nan peyi a. Atik la pral met aksan sou inegalite li konstate nan mitan zòn devlope lavil yo, ak sektè riral la yo nou ka met ansanm avèk zòn majinal lavil yo. Atik la pral pwopoze yon seri solisyon kenbemen menmsi se pou yon pati nan popilasyon an, tan pou Leta ayisyen mete yon politik sante kòdyòm sou pye ki ap bon pou tout pitit peyi a.

Médecine familiale, point de jonction  pour l’intégration de la médecine traditionnelle et de la médecine conventionnelle

Écrit par Marilise N. Rouzier et Lise-Marie Dejean

Cet article présente les résultats d’enquêtes démontrant que le recours à la médecine traditionnelle familiale est, en Haïti, la démarche la plus fréquemment entreprise dans le processus de recherche de soins primaires de santé. La médecine traditionnelle familiale devrait donc être valorisée par l’intensification de la recherche en phytothérapie. Elle deviendrait alors le point de jonction pour l’intégration de la médecine traditionnelle et de la médecine conventionnelle.

Atik sa a se rezilta ankèt ki demontre, an Ayiti, lè moun yo ap chèche gerizon pou pwoblèm lasante, se kay doktè fèy, yo ale pi souvan. Li enpòtan pou nou bay remèd fèy yo tout enpòtans yo apati rechèch nan domèn fitoterapi. Konesans nan domèn fitoterapi dwe sèvi kòm pon ant lamedsin tradisyonèl peyi a ak lamedsin konvansyonèl.

Financement du système de santé en Haïti

Écrit par Ronald V. LaRoche

Dans ce texte, le financement du système de santé en Haïti est basé sur : 1- la mise en place d’une protection sociale en santé et, 2- sur un leadership intègre et compétent doté d’une vision à long terme cohérente. Cette analyse est complétée par trois propositions : a) une gestion du système de protection sociale assurée par un organisme indépendant et pluridisciplinaire ; b) une évaluation réaliste des coûts et c) la présentation d’une feuille de route aux étapes bien définies.

Tèks sa a se yon analiz kesyon finansman swen lasante nan peyi Ayiti apati : 1- aplikasyon yon pwoteksyon sosyal nan domèn lasante ak, 2- travay lidè onèt, konpetan epi ki genyen yon vizyon òdone sou yon peryòd tan byen long. Analiz sa a rive sou twa pwopozi- syon : a) yon jesyon sistè pwoteksyon sosyal la ki ap sou kont yon òganizasyon otonòm ak moun ki nan divès branch ; an) yon evalyasyon akseptab lajan ki dwe depanse pou reyalize li epi b) preparasyon plan ak tout etap yo byen klè.

Comment la diaspora impliquée dans l’enseignement en santé peut-elle aider Haïti ?

Écrit par Schiller Castor, Harry Max Prochette et Wilmina Détournel

À la faveur du séisme de 2010, Haïti a bénéficié de beaucoup d’aide externe en santé par l’intermédiaire des ONG, des volontaires étrangers et haïtiens d’origine. Malheureusement, l’aide est éparse, mal coordonnée et souvent sans but défini vers l’atteinte d’un objectif de rétablissement du système de santé écroulé. Avant le séisme, le système de santé avait besoin d’un renouveau. Après le séisme, la situation s’est empirée avec la perte de beaucoup de cadres, d’enseignants et d’autres intervenants de la santé. Les structures déjà déficientes ont été détruites. Haïti a donc un grand besoin d’aide. La diaspora possède des membres qui ont des expertises poussées en matière de santé. Ils sont en nombre appréciable et leurs connaissances sont diversifiées. Comment peuvent-ils aider Haïti ?

Akoz tranbleman tè ki pase nan ane 2010 la, nan domèn lasante, Ayiti benefisye anpil èd ki soti nan peyi etranje apati ONG yo, benevòl peyi etranje ansanm ak benevòl Ayisyen natif-natal. Malerezman, èd sa yo te epapiye toupatou, yo te mal kowòdone epi souvan yo pa te genyen yon objektif presi ki ta kab pou retabli sistèm lasante peyi a ki te kraze. Apre tranbleman tè a, sitiyasyon an te vin pi mal paske gen anpil pwofesyonèl nan domèn ansèyman ansanm ak lòt pwofesyonèl nan domèn lasante ki te pèdi lavi yo. Edifis pou bay swen lasante yo ki te deja sou lagraba te kraze. Ayiti bezwen tout kalite èd li kab jwenn. Dyaspora a genyen anpil moun ki gen gwo ekspètiz nan domèn lasante. Yo anpil epi yo gen konesans nan divès branch. Kijan pwofesyonèl sa yo kab ede Ayiti ?

Revalorisation et encadrement de la profession d’infirmière en Haïti: un incontournable

Écrit par Marie-Lucie Calixte, Édith Comeau, Édith Duterville,  Wilmina Détournel et Marie-Carla Thermidor

En Haïti, l’infirmière joue un rôle clef à tous les niveaux du réseau de santé ( hospitalier, clinique, dispensaires , etc…). La prévention des maladies, la protection de la santé, la surveillance des traitements, l’évaluation de la santé de la population, les mesures d’interventions d’urgence sont autant de composantes indispensables du rôle des infirmières. La formation dans une trentaine d’établissements venant d’initiatives privées ou humanitaires, n’est pas toujours conforme aux normes. Nous proposons des pistes de solution basées sur l’implication de trois acteurs principaux : le MSPP ( création d’un Ordre professionnel des infirmières ) , l’ensemble des infirmières en Haïti ( motivation et ouverture ), et les infirmières de la diaspora ( solidarité, transfert de connaissances et d’expertises ).

An Ayiti, enfimyè yo gen yon wòl enpòtan nan tout nivo rezo lasante a (nan lopital, nan klinik, nan dispansè, elatriye…) Prevansyon maladi yo, pwoteksyon lasante moun, evalyasyon sante popilasyon an, mwayen pou entèvansyon an ka ijans, yo tout se eleman esansyèl nan fonksyon enfimyè yo. Fason yo prepare enfimyè yo, nan apeprè trant etablisman prive oubyen imanitè nan peyi a, pa toujou koresponn ak nòm yo. Nou pwopoze kèk posiblite solisyon apati angajman twa gwo aktè : MSPP (kreyasyon lòd pwofesyonèl enfimyè yo) , tout enfimyè ki Ayiti yo ( motivasyon ak ouvèti lespri), epi enfimyè ki nan dyaspora a (solidarite, transfè konesans ak ekspètiz).

HANA/FSIL Teaching initiative  for better health care outcomes in Haïti

Écrit par Odiane Medacier

This paper describes the devastating situation of the nursing training program in Haiti and its consequences on the public health sector. A project of the Haitian-American Nursing Association in supporting a nursing school in Leogan is presented as an initiative to alleviate this training deficiency.

Atik sa a dekri devastasyon ki genyen nan pwogram etid enfimyè nan peyi Ayiti ak konsekans sa genyen sou sektè lasante piblik. Pou ogmante nivo fòmasyon enfimyè yo  Asosiasyon Enfimyè Ayisyano-Ameriken prezante yon pwojè pou sipòte yon lekòl enfimyè nan Leyogàn

Vers un nouveau rôle pour le pharmacien haïtien : expert du médicament et intervenant  de première ligne dans le système de santé

Écrit par James Féthière, Denex Frédéric et Pierre Moreau

Un système de santé efficace doit veiller à la promotion, au rétablissement et à la conservation de la santé en comptant, entre autres, sur l’intégration efficace et concertée d’un ensemble de professionnels organisés en équipes multidisciplinaires et interdisciplinaires. Parmi ces professionnels, le pharmacien a un rôle primordial à jouer. En Haïti, il est un des moins sollicités. Dans cet article, nous examinons l’évolution du rôle du pharmacien haïtien et les conséquences de son absence dans le système de santé. En nous basant sur l’évolution du rôle du pharmacien dans les pays développés, nous allons analyser comment et pourquoi la modernisation de la profession est un impé- ratif dans l’établissement d’un système de santé efficace en Haïti et proposer diverses mesures visant l’intégration et la participation de ce professionnel de la santé au système.

Yon sistèm sante efikas fèt pou li ap veye sou pwomosyon lasante, li fèt pou li pèmèt moun jwenn lasante, li fèt pou li kenbe popi- lasyon peyi a an sante. Pou li rive fè sa, fòk sistèm nan ka konte sou yon ekip pwofesyonèl plizyè kalite disiplin yo met ansanm yon fason pou peyi a byen pwofite. Nan mitan pwofesyonèl sa yo, famasyen an gen yon wòl pou li jwe nan premye plan. An Ayiti, nou remake yo kite famasyen an sou kote. Nan atik sa a, nou pral analize kouman wòl famasyen an evolye nan peyi a, epi ki konsekans sa genyen sou sistèm sante a lè yo kalite pwofesyonèl sa a sou kote. Apati jan nou wè wòl famasyen an evolye nan peyi devlope yo, nou pral analize pou ki rezon modènizasyon pwofesyon an se yon obligasyon pou yo ka mete yon sistèm sante efikas anndan peyi a. Nou pral pwopoze plizyè mezi yo ka pran pou kategori pwofesyonèl sa a ka jwenn plas li epi pou li patisipe efikasman nan sistèm sante a.

Un regard rétrospectif sur la Commission intérimaire  pour la Reconstruction d’Haïti (Entrevue avec Jean-Marie Bourjolly)

Écrit par Patrick Saint-Pré et Darius Jean-François

Jean-Marie Bourjolly répond ici aux questions écrites de Patrick Saint-Pré et Darius Jean-François, étudiants à la Faculté des sciences humaines de l’Université d’État d’Haïti. Cette entrevue se situe dans le cadre d’un cours et d’un laboratoire sur le journalisme d’enquête que dirige la professeure Jane Regan, également coordonnatrice de Ayiti Kale Je. Elle porte sur l’expérience de M. Bourjolly à la Commission intérimaire pour la reconstruction d’Haïti (CIRH).

Nan atik sa a Jean-Marie Bourjolly reponn kesyon Patrick Saint-Pré ak Darius Jean-François ki se etidyan nan Fakilte syans moun nan Inivèsite Leta Ayiti. Antrevi sa a te fèt nan kad yon kou epi laboratwa sou jounalis ankèt, ki sou direksyon pwofesè Jane Regan , ki se an menm tan kowòdonatè Ayiti Kale Je. Antrevi a chita sou eksperyans M. Bourjolly nan Komisyon enterimè pou rekonstriksyon an (CIRH).

Santé publique et transport routier,  par où commencer ?

Écrit par Harry Max Prochette, Schiller Castor et Wilmina Détournel

Haïti est appelée à se reconstruire. A reconstruire les vecteurs de l’économie : l’éducation – la santé – le transport routier etc. Ces paramètres sont inter reliés. Mais ils sont conditionnés par l’accessibilité aux ressources qui sont assurées par un système de transport fiable et sécuritaire. Or, en Haïti, le réseau routier est insuffisant, le système de transport chaotique. Ces déficiences entrainent un impact considérable sur la santé de la population. Cet article vise à amener un éclairage sur la situation et proposer des pistes de solution.

Ayiti fèt pou li rekonstwi. Yo dwe rekonstwi fòs ekonomik yo : ledikasyon – lasante – sistèm wout yo eksetera. Tout eleman nou nonmen la yo konekte yonn ak lòt. Sepandan, yo tout relye ak posiblite pou jwenn resous apati yon sistèm transpò ki fyab epi sekiritè. Poutan, an Ayiti sistèm wout la pa bon epi sistèm transpò a se tèt-chaje. Tout mankman sa yo ap genyen konsekans sou sante popilasyon an. Atik sa a vle tabli sou sitiyasyon pandan li ap  pote kèk pwopozisyon ak lide kòm solisyon.